膽汁淤積癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。膽汁淤積癥通常由膽管梗阻、藥物損傷、妊娠激素變化、遺傳代謝異常、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪食物攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。增加水溶性膳食纖維攝入，如燕麥、蘋(píng)果等，有助于結(jié)合膽汁酸排出。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇豆制品、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌，改善膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液能修復(fù)肝細(xì)胞膜，降低血清膽紅素水平。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝。合并瘙癢癥狀可使用考來(lái)烯胺散吸附膽汁酸。免疫性膽汁淤積需聯(lián)合潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

膽總管結(jié)石引起的梗阻需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。膽管狹窄患者可放置膽道支架維持膽汁引流。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù)。晚期原發(fā)性膽汁性肝硬化可考慮肝移植治療。

4、中醫(yī)調(diào)理

茵陳蒿湯加減方具有利膽退黃功效，適用于濕熱型黃疸。柴胡疏肝散能改善肝郁氣滯導(dǎo)致的脅痛腹脹。針灸選取肝俞、膽俞等穴位促進(jìn)膽汁排泄。耳穴壓豆選取肝膽區(qū)反射點(diǎn)輔助緩解癥狀。藥膳可用玉米須煮水代茶飲利濕退黃。

5、定期復(fù)查

每月檢測(cè)肝功能指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注總膽紅素和堿性磷酸酶變化。超聲檢查每3-6個(gè)月評(píng)估膽管擴(kuò)張程度。磁共振胰膽管成像每年復(fù)查膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。妊娠期膽汁淤積需每周監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。長(zhǎng)期服藥者定期檢查藥物不良反應(yīng)。

保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等促進(jìn)新陳代謝。注意觀察皮膚鞏膜黃染程度及大便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便需立即就醫(yī)。戒除煙酒減少肝臟負(fù)擔(dān)，避免使用可能損傷肝膽系統(tǒng)的藥物。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁可能加重自主神經(jīng)功能紊亂。合并皮膚瘙癢者可穿純棉衣物，使用溫水清潔避免搔抓。