小兒腹瀉時(shí)診斷低鉀血癥的血鉀濃度通常低于3.5毫摩爾每升。小兒腹瀉可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起，嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致鉀離子大量丟失是引發(fā)低鉀血癥的常見原因。

一、輪狀病毒感染

輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見原因，病毒損傷腸道黏膜導(dǎo)致水樣便，鉀離子隨體液大量丟失。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物保護(hù)腸黏膜并調(diào)節(jié)菌群。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量，防止重度脫水。

二、細(xì)菌性腸炎

細(xì)菌性腸炎多由致病性大腸桿菌或沙門氏菌感染引起，炎癥導(dǎo)致腸道分泌增加而重吸收減少，鉀離子流失加速。常伴有黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道功能。家長應(yīng)保證患兒飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。

三、飲食不當(dāng)

突然改變飲食習(xí)慣或攝入不潔食物可能引起胃腸功能紊亂，消化吸收障礙導(dǎo)致鉀攝入不足而排泄增多。癥狀多為暫時(shí)性稀便，伴食欲減退。可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予易消化的米湯、蒸蘋果等食物，適量補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。家長需逐步恢復(fù)正常飲食，避免油膩食物。

四、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或免疫功能低下可能導(dǎo)致腸道益生菌減少，消化酶活性下降影響鉀的吸收?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用布拉氏酵母菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，配合維生素B復(fù)合片改善代謝。家長可適當(dāng)給予酸奶等富含益生元的食物。

五、乳糖不耐受

先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏使乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，滲透性腹瀉導(dǎo)致鉀離子丟失。典型癥狀為進(jìn)食奶制品后水樣瀉、腸脹氣。治療須暫時(shí)回避含乳糖食物，選用無乳糖配方奶粉，補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。家長需記錄飲食日記，明確過敏原后逐步嘗試耐受訓(xùn)練。

小兒腹瀉期間家長應(yīng)密切監(jiān)測血鉀指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀血癥征兆須立即就醫(yī)。日常注意手部衛(wèi)生消毒，餐具定期煮沸，避免去人群密集場所。恢復(fù)期可給予香蕉、土豆等富鉀食物，但須遵循由少到多、由稀到稠的飲食原則，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)。