小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥通常見于血鉀濃度低于3.5mmol/L。低鉀血癥可能由頻繁嘔吐、大量液體丟失、飲食攝入不足等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥的核心機(jī)制是胃腸液大量丟失。鉀離子主要通過糞便和尿液排出，嚴(yán)重腹瀉時(shí)每日鉀丟失量可能超過20mmol。兒童因體液占體重比例較高，電解質(zhì)紊亂進(jìn)展更快。同時(shí)腹瀉常伴隨食欲減退，鉀攝入不足進(jìn)一步加重缺乏。典型癥狀包括肌無力、腹脹、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。診斷需依賴靜脈血電解質(zhì)檢測(cè)，心電圖可能顯示T波低平、U波增高或ST段壓低等特征性改變。
對(duì)于輕度低鉀血癥，可通過口服補(bǔ)鉀糾正，如氯化鉀顆粒或枸櫞酸鉀溶液。中重度病例需靜脈補(bǔ)鉀，但需嚴(yán)格控制輸注速度和濃度，避免高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)鉀期間需監(jiān)測(cè)尿量、心電圖及血鉀水平。同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病，如使用蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖配方。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及肢體活動(dòng)情況，若出現(xiàn)嗜睡、少尿或肌張力顯著下降應(yīng)立即就醫(yī)。
預(yù)防重點(diǎn)在于腹瀉期間的早期補(bǔ)液和飲食管理。推薦使用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽，避免飲用含糖飲料或稀釋果汁?？蛇m量添加香蕉、土豆等富鉀食物。注意手衛(wèi)生和食物清潔，減少感染性腹瀉發(fā)生。若腹瀉持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、血便等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在輪狀病毒、細(xì)菌性痢疾等病原體感染。