小兒腹瀉伴低鉀血癥需及時(shí)補(bǔ)鉀治療。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、腎臟排泄增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、腸麻痹等癥狀。
腹瀉導(dǎo)致鉀丟失過多是小兒低鉀血癥的常見原因。頻繁嘔吐和大量水樣便會使體內(nèi)鉀離子隨消化液大量流失，同時(shí)進(jìn)食減少導(dǎo)致鉀攝入不足。長期使用利尿劑或存在腎小管酸中毒等腎臟疾病時(shí)，鉀排泄異常增多也會引發(fā)低鉀。嚴(yán)重低鉀可影響心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)室性早搏等心律失常表現(xiàn)，需心電監(jiān)護(hù)。胃腸平滑肌收縮無力可能引發(fā)腹脹和腸鳴音減弱，甚至導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。
早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良患兒更易發(fā)生低鉀血癥。這類患兒體內(nèi)鉀儲備較少，腹瀉時(shí)更容易出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳代謝疾病會導(dǎo)致醛固酮分泌異常，引起腎性失鉀。某些抗生素如兩性霉素B可能損傷腎小管功能，增加鉀排泄。代謝性堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，會加重低鉀癥狀。
家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化，記錄排便次數(shù)和性狀。輕度低鉀可口服氯化鉀溶液補(bǔ)鉀，選擇10%氯化鉀注射液稀釋后分次服用能減少胃腸刺激。補(bǔ)鉀期間需監(jiān)測血鉀濃度，避免補(bǔ)鉀過快引發(fā)高鉀血癥?；謴?fù)期給予香蕉、橙汁等富鉀食物，但嚴(yán)重腹瀉時(shí)須暫禁食。若出現(xiàn)四肢癱軟或心率異常應(yīng)立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)鉀需在心電監(jiān)護(hù)下嚴(yán)格控制輸注速度。預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡，避免濫用利尿藥物。