妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、硫酸鎂治療、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、免疫異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過6克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保證每日臥床休息10小時以上，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。每日監(jiān)測血壓并記錄，控制體重增長在每周0.5千克內(nèi)。避免情緒激動和精神緊張，必要時進(jìn)行心理咨詢。

2、補(bǔ)鈣治療

每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克，可選用碳酸鈣D3片或醋酸鈣顆粒。鈣劑需與鐵劑間隔2小時服用，避免影響吸收。同時增加高鈣食物如牛奶、豆腐、芝麻的攝入。補(bǔ)鈣治療需持續(xù)至分娩后3個月，有助于降低子癇前期風(fēng)險。定期檢測血鈣水平，避免出現(xiàn)高鈣血癥。

3、降壓藥物

當(dāng)血壓超過150/100毫米汞柱時需藥物干預(yù)，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。用藥期間每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，觀察胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。藥物劑量需隨孕周動態(tài)調(diào)整，分娩前需逐步減量。

4、硫酸鎂治療

出現(xiàn)子癇前期征兆時需靜脈滴注硫酸鎂注射液，使用期間監(jiān)測膝跳反射和尿量。同時備好葡萄糖酸鈣注射液以對抗鎂中毒。治療期間每4小時檢測血鎂濃度，維持在1.8-3.0毫摩爾/升。硫酸鎂需持續(xù)使用至產(chǎn)后24小時，預(yù)防產(chǎn)褥期子癇發(fā)作。注意觀察呼吸頻率和意識狀態(tài)變化。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重胎盤早剝、HELLP綜合征或胎兒窘迫時需考慮終止妊娠。孕周超過34周可擇期剖宮產(chǎn)，不足34周需進(jìn)行促胎肺成熟治療。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓6周，約20%患者會發(fā)展為慢性高血壓。哺乳期首選拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的降壓藥。建議產(chǎn)后1年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。

妊娠期高血壓患者需保持每日蛋白質(zhì)攝入80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉和豆制品。限制每日液體攝入不超過2000毫升，避免加重水腫。保證充足睡眠并避免噪音刺激，午休時間不少于1小時。定期進(jìn)行尿常規(guī)和肝功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)蛋白尿和肝酶異常。保持會陰清潔干燥，預(yù)防產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。