手抖可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、帕金森病、小腦病變等原因引起。手抖醫(yī)學(xué)上稱為震顫，是主動(dòng)肌與拮抗肌交替或同步收縮產(chǎn)生的肢體節(jié)律性擺動(dòng)。

一、生理性震顫

生理性震顫是輕微、快速的震顫，通常幅度較小。情緒緊張、焦慮、恐懼或極度疲勞時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致肌肉不自主收縮。飲用濃茶、咖啡或功能性飲料后，咖啡因等成分刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可引發(fā)短暫震顫。這種震顫多為暫時(shí)性，消除誘因后通常自行緩解，無(wú)須特殊治療。保持情緒穩(wěn)定、保證充足休息、避免攝入過(guò)量刺激性飲品有助于減少發(fā)作。

二、特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，可能與遺傳因素有關(guān)。震顫多發(fā)生于上肢遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫或動(dòng)作性震顫，持物、寫(xiě)字時(shí)癥狀明顯。飲酒后部分患者震顫可暫時(shí)減輕。癥狀通常隨年齡增長(zhǎng)緩慢加重，但一般不伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。若影響日常生活，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者考慮腦深部電刺激術(shù)治療。

三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，代謝亢進(jìn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。震顫多為細(xì)速型，雙手平伸時(shí)可見(jiàn)細(xì)微抖動(dòng)，常伴心悸、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素水平，或采用放射性碘治療、甲狀腺次全切除術(shù)。甲狀腺功能恢復(fù)正常后震顫多可改善。

四、帕金森病

帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。典型表現(xiàn)為靜止性震顫，頻率約4-6赫茲，拇指與食指呈搓丸樣動(dòng)作，緊張時(shí)加重、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。常伴肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常。治療以藥物補(bǔ)充多巴胺為主，如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、司來(lái)吉蘭片等，晚期可考慮腦深部電刺激術(shù)改善癥狀。

五、小腦病變

小腦病變?nèi)缧∧X梗死、腫瘤、炎癥等損傷協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，可引起意向性震顫。震顫在肢體接近目標(biāo)時(shí)加劇，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)，常伴共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清、眼球震顫。治療需針對(duì)病因，腦梗死急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑；腫瘤需手術(shù)切除或放療；炎癥需抗感染或免疫治療?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

出現(xiàn)手抖應(yīng)記錄發(fā)作頻率、誘因、伴隨癥狀，避免過(guò)度勞累和精神緊張。均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素，限制咖啡因攝入。若震顫持續(xù)加重、影響日常生活或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或相關(guān)?？?，通過(guò)體格檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療和康復(fù)指導(dǎo)。