腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、鎮(zhèn)痛解熱、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
1、抗生素治療
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。療程通常持續(xù)10-14天，復(fù)雜感染需延長至21天。慢性腎盂腎炎可能需長期低劑量抑菌治療，如呋喃妥因腸溶片睡前服用。
2、補(bǔ)液支持
每日飲水2000-3000毫升有助于沖刷尿路細(xì)菌。發(fā)熱患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用復(fù)方氯化鈉注射液糾正脫水狀態(tài)。
3、鎮(zhèn)痛解熱
針對腰痛可選用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。高熱超過38.5℃時(shí)建議物理降溫聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓劑直腸給藥，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、調(diào)節(jié)尿液酸堿度
堿化尿液可增強(qiáng)氨基糖苷類抗生素療效，常用碳酸氫鈉片口服。酸化尿液則適用于呋喃妥因治療時(shí)，可配合維生素C片服用，但禁用于代謝性酸中毒患者。
5、手術(shù)治療
合并腎結(jié)石者需行體外沖擊波碎石術(shù)，解剖異常如腎盂輸尿管連接部狹窄需做離斷性腎盂成形術(shù)。腎膿腫直徑超過3厘米時(shí)考慮經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。飲食宜清淡，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，腎功能受損者需控制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期需臥床休息。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平。