脫肛和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，脫肛一般指直腸脫垂，是直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門；痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的血管團，主要癥狀為出血、脫出等。兩者的區(qū)別主要有病因、癥狀表現(xiàn)、脫出物特征、發(fā)病群體、治療方式等方面。
一、病因
直腸脫垂多與盆底肌松弛、肛提肌功能障礙等因素有關(guān)，常見于年老體弱、多次分娩的女性或長期腹壓增高患者。痔瘡主要由肛門周圍靜脈叢壓力增高導(dǎo)致，如長期便秘、久坐久站、妊娠等使靜脈回流受阻，形成血管腫脹。
二、癥狀表現(xiàn)
直腸脫垂典型癥狀為肛門有腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動復(fù)位，常伴肛門墜脹感或大便失禁。痔瘡以便血和脫出為主，內(nèi)痔多為無痛性鮮血便，外痔可引起肛門疼痛、瘙癢，脫出物多為柔軟血管團。
三、脫出物特征
直腸脫垂的脫出物呈環(huán)形或圓柱狀，表面為黏膜組織，可見同心圓狀皺襞，長度可達數(shù)厘米。痔瘡脫出物多為顆粒狀或梅花瓣樣凸起，表面為充血血管團，質(zhì)地較軟，嚴(yán)重時形成環(huán)狀混合痔。
四、發(fā)病群體
直腸脫垂好發(fā)于老年女性、兒童及體質(zhì)虛弱者，與盆底結(jié)構(gòu)松弛密切相關(guān)。痔瘡可發(fā)生于各年齡段，中青年發(fā)病率較高，與生活習(xí)慣關(guān)聯(lián)密切，如長期飲酒、辛辣飲食人群更易患病。
五、治療方式
輕度直腸脫垂可采用盆底肌訓(xùn)練、注射硬化劑治療，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。痔瘡以保守治療為主，如使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，配合溫水坐浴，嚴(yán)重者可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
建議患者保持規(guī)律作息，避免長時間如廁或用力排便，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉，每日進行提肛運動以增強盆底肌力。若出現(xiàn)持續(xù)便血或脫出物無法回納，應(yīng)及時至肛腸科就診，通過肛門指診和腸鏡檢查明確診斷，遵醫(yī)囑選擇個性化治療方案。