背部痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、椎間盤退行性變、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是背部痛的常見生理性原因，通常與過度使用或急性扭傷有關(guān)。長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，如久坐辦公、彎腰勞作，或者突然進(jìn)行不習(xí)慣的體力活動(dòng)，如搬抬重物，都可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜或韌帶出現(xiàn)微小撕裂，引發(fā)局部無菌性炎癥和疼痛。這種情況下的疼痛通常為酸痛、脹痛，活動(dòng)時(shí)可能加重。治療措施以日常護(hù)理為主，包括急性期適當(dāng)休息、避免加重疼痛的動(dòng)作，在疼痛緩解后進(jìn)行適度的拉伸和核心肌群鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。局部熱敷或冷敷也有助于緩解不適，無須特殊藥物治療。

二、姿勢不良

長期姿勢不良是導(dǎo)致慢性背部痛的另一個(gè)重要生理因素。駝背、頭部前傾、坐姿歪斜等不良習(xí)慣會(huì)使脊柱偏離正常的生理曲度，導(dǎo)致肌肉力量失衡。部分肌肉長期處于緊張縮短狀態(tài)，而對抗肌群則被過度拉長和削弱，這種不平衡會(huì)持續(xù)對脊柱關(guān)節(jié)和軟組織產(chǎn)生異常應(yīng)力，久而久之引發(fā)疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為背部中下區(qū)域的酸脹和僵硬感，尤其在久坐或長時(shí)間站立后明顯。改善措施關(guān)鍵在于糾正不良姿勢，可通過調(diào)整工作臺(tái)高度、使用符合人體工學(xué)的座椅、有意識地進(jìn)行姿勢訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)。規(guī)律的伸展運(yùn)動(dòng)，如貓牛式、胸椎伸展等，有助于放松緊張肌群。

三、椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是背部痛的常見病理性原因，可能與年齡增長、長期勞損等因素有關(guān)。椎間盤是位于脊柱椎體之間的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，隨年齡增長其水分含量下降，彈性減弱，容易發(fā)生膨出或突出。當(dāng)退變的椎間盤向后外側(cè)突出時(shí)，可能壓迫到鄰近的神經(jīng)根，引發(fā)背部疼痛，并可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木或無力等癥狀。這種情況通常需要醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片來消炎鎮(zhèn)痛，或使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。對于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者，可能需要考慮微創(chuàng)介入治療或手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松也可能導(dǎo)致背部痛，尤其多見于絕經(jīng)后女性和老年人。該疾病與骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)，導(dǎo)致骨骼脆性增加。骨質(zhì)疏松本身可能引起彌漫性的全身骨骼酸痛，而當(dāng)其影響到脊柱時(shí)，椎體可能因無法承受正常壓力而發(fā)生壓縮性骨折，這種骨折常引起急性、劇烈的背部疼痛，疼痛部位固定，活動(dòng)、咳嗽時(shí)加劇，可能伴有身高變矮、駝背畸形。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，基礎(chǔ)措施包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇膠丸以促進(jìn)骨形成?？构俏账幬锶绨鲮⑺徕c片，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液，是常用的處方藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，是引起背部痛，特別是中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的重要原因。該病具有遺傳傾向，與HLA-B27基因高度相關(guān)。疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部、臀部的隱匿性疼痛和晨僵，休息后加重，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，炎癥可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)活動(dòng)受限和姿勢改變。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊是緩解疼痛和僵硬的一線藥物。病情活動(dòng)期，醫(yī)生可能會(huì)使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液來控制病情進(jìn)展。

對于背部痛的管理，日常生活中的預(yù)防和調(diào)理至關(guān)重要。保持正確的坐、立、臥姿勢，避免長時(shí)間維持單一姿勢，每間隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)，進(jìn)行簡單的伸展。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊，為脊柱提供良好支撐。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練，如游泳、平板支撐、小燕飛等，能有效增加脊柱穩(wěn)定性。注意勞逸結(jié)合，避免突然發(fā)力或搬運(yùn)過重物品。飲食上保證均衡營養(yǎng)，攝入足夠的鈣和維生素D，有助于維持骨骼健康。若背部痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。