TCT檢查結(jié)果正常但HPV檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，多數(shù)情況下無(wú)須立即進(jìn)行陰道鏡檢查，但需結(jié)合HPV分型及患者病史綜合評(píng)估。高危型HPV持續(xù)感染或存在其他高危因素時(shí)，可能需陰道鏡進(jìn)一步排查宮頸病變。
TCT檢查通過(guò)細(xì)胞學(xué)評(píng)估宮頸脫落細(xì)胞的形態(tài)，對(duì)宮頸癌篩查具有較高特異性，但存在一定漏診概率。HPV檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染，兩者聯(lián)合可提高篩查準(zhǔn)確性。若HPV陽(yáng)性為低危型且TCT正常，通常建議6-12個(gè)月后復(fù)查，因低危型HPV多與尖銳濕疣相關(guān)，致癌風(fēng)險(xiǎn)較低。若為高危型HPV16/18陽(yáng)性，即使TCT正常也推薦陰道鏡檢查，因此兩種亞型導(dǎo)致70%以上宮頸癌。其他高危型HPV陽(yáng)性需結(jié)合既往感染史，持續(xù)感染超過(guò)1年者應(yīng)考慮陰道鏡活檢。
陰道鏡可直接觀察宮頸血管和上皮變化，通過(guò)醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)定位可疑病灶，指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢。但操作屬于侵入性檢查，可能引起出血或感染，過(guò)度檢查會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)。臨床決策需權(quán)衡利弊，年輕女性初次HPV感染多為一過(guò)性，可優(yōu)先選擇隨訪觀察。免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙或有多性伴侶等高危人群，建議更積極進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。
建議HPV陽(yáng)性女性保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸、維生素B12和硒元素的食物如深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟和巴西堅(jiān)果，有助于增強(qiáng)免疫清除病毒能力。避免頻繁沖洗陰道破壞微環(huán)境，同房使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。每3-6個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT，出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。30歲以上女性可考慮接種HPV疫苗，即使已感染某種亞型，疫苗仍可預(yù)防其他高危型別感染。