老年人背部疼痛可能與骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、肌肉勞損、內(nèi)臟疾病反射痛、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是老年人背部疼痛的常見原因，由于骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴活動受限，常見于胸腰段椎體。確診需進行骨密度檢測，治療包括補充鈣劑和維生素D，必要時使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
2、脊柱退行性變
椎間盤突出、椎管狹窄等退行性病變可壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，晨起僵硬和姿勢改變時加重是其特征。MRI檢查能清晰顯示病變程度，輕癥可通過牽引理療緩解，重癥需行椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉。
3、肌肉勞損
長期姿勢不良或過度勞累會導(dǎo)致豎脊肌、斜方肌等軟組織慢性損傷，表現(xiàn)為酸痛感和局部壓痛。熱敷和按摩能改善血液循環(huán)，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用可減輕炎癥。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的靠墊，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。
4、內(nèi)臟疾病反射痛
膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器病變可通過神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛，多伴有消化道癥狀。腎結(jié)石發(fā)作時疼痛常向腰骶部放射，尿液檢查可見紅細(xì)胞。這類疼痛需針對原發(fā)病治療，如膽囊炎患者可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合消炎利膽片。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移
前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，夜間痛和進行性加重是危險信號。全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期病灶，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)采取放療或靶向治療，如轉(zhuǎn)移性乳腺癌可使用氟維司群注射液。這類患者應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
老年人出現(xiàn)背部疼痛時應(yīng)避免自行推拿或濫用止痛藥，建議臥硬板床休息并觀察疼痛變化規(guī)律。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，進行太極拳等低強度運動增強核心肌群力量。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，須及時至骨科或疼痛科就診完善CT等檢查。對于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群，每年應(yīng)進行骨密度篩查并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。