孕晚期出血可通過臥床休息、就醫(yī)檢查、藥物治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。孕晚期出血通常由胎盤早剝、前置胎盤、宮頸病變、先兆早產(chǎn)、凝血功能障礙等原因引起。
1、臥床休息
孕晚期出現(xiàn)輕微出血時，建議立即臥床休息，避免劇烈活動或長時間站立。采取左側(cè)臥位有助于減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)。同時需密切觀察出血量、顏色及是否伴隨腹痛等癥狀，若出血持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
2、就醫(yī)檢查
孕晚期出血需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等評估。超聲可明確胎盤位置及是否存在胎盤早剝，胎心監(jiān)護(hù)能判斷胎兒宮內(nèi)狀況。醫(yī)生會根據(jù)出血原因給予針對性處理，如確診為前置胎盤需絕對臥床，合并宮縮時可能使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
3、藥物治療
對于先兆早產(chǎn)引起的出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、硫酸鎂注射液等藥物保胎。合并感染時需用頭孢克肟顆?？垢腥荆氀颊呖裳a(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量，避免自行用藥。
4、手術(shù)治療
胎盤早剝出血量大或前置胎盤大出血時，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。宮頸息肉等良性病變引起的出血，可在孕晚期行宮頸電環(huán)切除術(shù)。手術(shù)方案需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕周、出血原因及胎兒情況綜合評估。
5、輸血治療
嚴(yán)重出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時，需立即輸血糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定、交叉配血等檢查，輸血過程中密切監(jiān)測生命體征。同時需排查彌散性血管內(nèi)凝血等凝血功能障礙，必要時補(bǔ)充冷沉淀或新鮮冰凍血漿。
孕晚期出血孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重癥狀。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物，預(yù)防貧血。注意會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。禁止性生活及盆浴，減少刺激。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，發(fā)現(xiàn)胎動異常或出血增多時立即就診。出院后定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。