孕晚期肚疼出血可能是先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝或?qū)m頸病變等引起，需立即就醫(yī)評(píng)估。處理方式主要有臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)、抑制宮縮治療、糾正貧血、必要時(shí)終止妊娠。

1、臥床休息

出現(xiàn)輕微腹痛伴少量出血時(shí)，建議立即左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。胎盤早剝患者需絕對(duì)臥床，用軟墊抬高臀部減少出血。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需及時(shí)就診。

2、胎心監(jiān)護(hù)

醫(yī)院會(huì)進(jìn)行持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮頻率及胎兒心率變化。胎盤早剝時(shí)可能出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。必要時(shí)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒檢查評(píng)估胎盤血流。

3、抑制宮縮

先兆早產(chǎn)者可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，警惕肺水腫等副作用。妊娠34周后通常不再進(jìn)行宮縮抑制治療。

4、糾正貧血

出血量較大時(shí)需檢查血紅蛋白，重度貧血患者可靜脈輸注蔗糖鐵注射液或口服琥珀酸亞鐵片。同時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素C片促進(jìn)鐵吸收，維持血紅蛋白在100g/L以上。

5、終止妊娠

胎盤早剝面積超過(guò)50%或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的出血，妊娠24周前可嘗試宮頸環(huán)扎術(shù)，超過(guò)28周則需提前分娩。

孕晚期出現(xiàn)腹痛出血應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，避免性生活及盆浴。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥，適量食用動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵。保持每日飲水量2000毫升，排便時(shí)避免用力。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨身攜帶，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需即刻就醫(yī)。出院后需每周產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白，警惕子癇前期等并發(fā)癥。