足跟骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。足跟骨刺通常由慢性勞損、足底筋膜炎、跟骨退行性變、肥胖、遺傳等因素引起。
1、生活干預(yù)
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊，減輕足跟壓力。每日用溫水泡腳15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制飲食并適度運(yùn)動(dòng)，降低足部負(fù)荷。避免赤腳行走或穿硬底鞋，居家可練習(xí)踮腳尖、足底滾球等動(dòng)作增強(qiáng)足底肌肉力量。
2、物理治療
采用超聲波、沖擊波等儀器治療緩解炎癥，每周2-3次，連續(xù)4-6周。定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，分散足跟壓力。中醫(yī)推拿配合艾灸可舒筋活絡(luò)，重點(diǎn)刺激涌泉、昆侖等穴位。冷敷適用于急性疼痛期，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏緩解癥狀。跟骨周圍封閉注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3-4次。中藥熏洗可用威靈仙、透骨草等組方，每日1劑水煎外敷。
4、手術(shù)治療
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時(shí)，可考慮跟骨骨刺切除術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡或開放手術(shù)去除增生骨質(zhì)。合并足底筋膜斷裂者需行筋膜松解術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。跟骨鉆孔減壓術(shù)適用于缺血性骨痛，術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。
5、綜合康復(fù)
術(shù)后2周開始足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，4周后逐步增加負(fù)重?？祻?fù)期結(jié)合脈沖射頻、紅外線等物理療法預(yù)防粘連。堅(jiān)持足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng)，每日3組，每組維持30秒。補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨代謝，定期復(fù)查X線觀察恢復(fù)情況。
足跟骨刺患者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制高嘌呤食物攝入。夜間睡眠可使用足踝支具保持中立位，晨起前先做足部熱身再下床。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或活動(dòng)受限，須及時(shí)復(fù)查排除感染或應(yīng)力性骨折。