重度腎積水需要通過手術治療解除梗阻，必要時可配合藥物控制感染或疼痛。治療方法主要有輸尿管支架置入術、經(jīng)皮腎造瘺術、腹腔鏡手術、開放手術、藥物輔助治療等。
1、輸尿管支架置入術
通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，建立臨時引流通道。適用于結石或狹窄導致的急性梗阻，操作創(chuàng)傷小但需定期更換支架。術后可能出現(xiàn)血尿或膀胱刺激癥狀。
2、經(jīng)皮腎造瘺術
在超聲引導下穿刺腎盂放置引流管，快速減壓保護腎功能。常用于感染性腎積水或手術前準備，需注意造瘺管護理防止脫出?？赡懿l(fā)出血或尿外滲。
3、腹腔鏡手術
通過微創(chuàng)方式處理輸尿管狹窄、畸形等病因。術后恢復快且疤痕小，但技術要求較高。需排除嚴重粘連等禁忌情況。
4、開放手術
適用于復雜解剖異?；蚰[瘤壓迫病例，可徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大。常見術式包括腎盂成形術、輸尿管再植術等。術后需監(jiān)測腎功能恢復情況。
5、藥物輔助治療
合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素，疼痛劇烈可短期使用布洛芬緩釋膠囊。藥物不能替代手術治療，僅作為輔助措施。須嚴格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
術后需保持每日2000-2500毫升飲水量，避免劇烈運動及憋尿，定期復查超聲監(jiān)測積水消退情況。飲食宜低鹽低脂，限制高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀應及時復診，長期隨訪腎功能指標變化。兒童患者家長需特別注意觀察排尿情況，按醫(yī)囑進行影像學復查。