腎積水伴隨血尿需根據(jù)病因采取針對性治療，主要包括解除梗阻、控制感染、藥物止血及手術(shù)治療。常見病因有尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎等。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石導致的腎積水和血尿，可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。結(jié)石移動劃傷尿路黏膜會引起血尿，碎石后血尿癥狀通常逐漸緩解。術(shù)后需增加飲水量促進殘石排出。
2、控制感染
腎盂腎炎引發(fā)的腎積水伴血尿需使用抗生素治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。感染控制后腎盂黏膜充血水腫改善，血尿可減輕。治療期間需監(jiān)測體溫和尿常規(guī)變化。
3、藥物止血
血尿明顯時可使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等。這些藥物能抑制纖溶系統(tǒng)活性，減少泌尿系統(tǒng)出血。但需在醫(yī)生指導下使用，避免掩蓋病情。
4、腫瘤治療
泌尿系統(tǒng)腫瘤導致的腎積水血尿需手術(shù)切除腫瘤，如腎癌根治術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)等。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助放療或靶向治療。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿脫落細胞學檢查。
5、引流處理
急性重度腎積水可先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺或留置雙J管引流，緩解腎盂壓力。待病情穩(wěn)定后再處理原發(fā)病因。引流期間需保持引流管通暢，記錄每日尿量和性狀。
腎積水伴血尿患者治療期間需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運動加重血尿。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，觀察積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換引流管，保持會陰部清潔預(yù)防逆行感染。