腎結(jié)石排石出現(xiàn)血尿時，治療需根據(jù)血尿程度及是否伴隨其他癥狀決定，主要方法有增加飲水量、使用藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。

一、增加飲水量

對于輕微血尿且無劇烈疼痛的患者，增加飲水量是基礎(chǔ)治療措施。每日飲水量維持在2000至3000毫升，有助于稀釋尿液，降低尿液中成石物質(zhì)的濃度，并借助尿流動力促進較小結(jié)石的排出。此舉還能減少血尿的持續(xù)時間?；颊邞?yīng)均勻分配飲水時間，避免一次性大量飲水。

二、藥物排石

當結(jié)石直徑較小且引起輕度血尿時，可遵醫(yī)囑使用藥物輔助排石。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等。坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，幫助結(jié)石下行。雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的疼痛與炎癥。排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的功效。藥物治療需在醫(yī)生評估后開展，不可自行用藥。

三、體外沖擊波碎石

適用于中等大小、難以自行排出的腎結(jié)石所導(dǎo)致的反復(fù)血尿。該方法利用高能沖擊波從體外聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療前需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置與大小。該術(shù)式屬于無創(chuàng)治療，但術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重或腰痛，通?？勺孕芯徑?。

四、輸尿管鏡取石術(shù)

對于輸尿管中下段結(jié)石引起的明顯血尿和梗阻，可考慮輸尿管鏡取石術(shù)。醫(yī)生將內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道置入輸尿管，在直視下使用激光或取石鉗粉碎并取出結(jié)石。該方法能直接解除梗阻，有效控制血尿。術(shù)后需留置輸尿管支架管數(shù)日，以保持引流通暢。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對較大的腎盂或腎盞結(jié)石，尤其是引起嚴重血尿或腎功能損害時，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用選擇。手術(shù)通過在腰部建立微小通道，將腎鏡置入腎臟，直接粉碎并清除結(jié)石。該術(shù)式對復(fù)雜結(jié)石清除率較高，但屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后需密切觀察出血情況并預(yù)防感染。

腎結(jié)石排石期出現(xiàn)血尿的患者，除接受規(guī)范治療外，日常護理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、花生攝入，減少鈉鹽和動物蛋白的攝取，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。保持適度運動如跳繩、慢跑，有助于小結(jié)石移位排出。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石變化與腎功能狀態(tài)。若血尿持續(xù)加重、出現(xiàn)高熱或完全無尿，須立即就醫(yī)。