蛀牙不治療的后果主要有繼發(fā)牙髓炎、引發(fā)根尖周炎、導(dǎo)致牙體缺損、誘發(fā)頜面部間隙感染、影響咀嚼功能。

一、繼發(fā)牙髓炎

蛀牙即齲病，是牙體硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。若不治療，齲洞會持續(xù)加深，當(dāng)病變穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時，細(xì)菌便會感染牙髓組織，引發(fā)牙髓炎。牙髓炎通常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。治療牙髓炎需要進(jìn)行根管治療，即清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充。常用的根管消毒藥物包括氫氧化鈣糊劑、樟腦酚液等，填充材料如牙膠尖和根管封閉劑。完成根管治療后，通常還需要制作牙冠以保護(hù)脆弱的剩余牙體。

二、引發(fā)根尖周炎

如果牙髓炎仍未得到有效控制，感染會通過根尖孔向牙根尖周圍的牙槽骨和牙周膜擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周組織發(fā)生炎癥，即根尖周炎。根尖周炎可分為急性和慢性。急性根尖周炎常伴有牙齒浮起感、咬合痛明顯，牙齦可能出現(xiàn)紅腫或膿包。慢性根尖周炎癥狀可能不明顯，但在X光片上可見根尖區(qū)有陰影。治療根尖周炎的核心同樣是根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染源。對于根尖囊腫或肉芽腫范圍較大的情況，可能還需配合根尖外科手術(shù)。在整個治療過程中，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物輔助控制急性感染。

三、導(dǎo)致牙體缺損

蛀牙的持續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致牙體組織大量喪失，形成大面積的牙體缺損。這不僅嚴(yán)重影響牙齒的美觀，更重要的是破壞了牙齒的完整性，使其無法承受正常的咀嚼力量。當(dāng)缺損過大，剩余的牙體組織變得薄弱時，牙齒在咀嚼硬物時極易發(fā)生劈裂。一旦牙齒劈裂至牙根，往往無法保留，只能拔除。對于尚未劈裂但缺損較大的牙齒，治療上需要評估剩余牙體組織的量，可能通過樁核冠修復(fù)來恢復(fù)形態(tài)和功能，即先植入纖維樁或金屬樁以增強(qiáng)固位，再在其上制作人工牙冠。

四、誘發(fā)頜面部間隙感染

這是一個較為嚴(yán)重但并非罕見的后果。根尖周炎的感染若未被局限，可能沿著頜面部疏松的筋膜間隙擴(kuò)散，引發(fā)頜面部間隙感染，例如眶下間隙感染、咬肌間隙感染、頜下間隙感染等?；颊邥霈F(xiàn)面部明顯腫脹、疼痛、張口受限，甚至伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。感染若向更深部發(fā)展，可能危及生命。治療頜面部間隙感染需要全身應(yīng)用足量有效的抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等，同時必須對病灶牙進(jìn)行徹底處理，如拔除或急性期后行根管治療，并通常需要在腫脹最明顯處進(jìn)行切開引流，排出膿液。

五、影響咀嚼功能

長期的蛀牙不治，最終可能導(dǎo)致牙齒因嚴(yán)重?fù)p壞或反復(fù)感染而不得不被拔除。牙齒缺失，尤其是后牙的缺失，會直接影響咀嚼效率?；颊呖赡軣o法充分研磨食物，增加胃腸消化負(fù)擔(dān)，長期可能引發(fā)消化不良、營養(yǎng)吸收障礙等問題。缺失牙相鄰的牙齒會向缺隙傾斜，對頜牙會伸長，打亂正常的咬合關(guān)系，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀?；謴?fù)咀嚼功能需要通過義齒修復(fù)，包括活動義齒、固定義齒或種植義齒等方式，這些治療通常比早期的補(bǔ)牙更為復(fù)雜且費用更高。

口腔健康是全身健康的重要組成部分，蛀牙作為最常見的口腔疾病，其危害是漸進(jìn)且累積的。從最初僅有色澤改變的小齲斑，到形成明顯齲洞，再到引發(fā)牙髓、根尖乃至頜面部的嚴(yán)重感染，每一步發(fā)展都意味著治療難度、痛苦程度和經(jīng)濟(jì)成本的顯著增加。一旦發(fā)現(xiàn)蛀牙，無論是否感到疼痛，都應(yīng)盡早到口腔科就診，進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療。日常生活中，堅持早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線清潔牙縫、減少進(jìn)食頻率特別是高糖食物的攝入、定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，是預(yù)防蛀牙發(fā)生和發(fā)展的有效手段。對于兒童，可適時進(jìn)行窩溝封閉和局部涂氟，為牙齒提供額外的保護(hù)。