晚上睡覺(jué)時(shí)心跳加速心慌可能與生理性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌紊亂、心理因素或藥物副作用有關(guān)。常見(jiàn)原因包括體位性低血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥以及咖啡因或酒精攝入過(guò)量等。

1、生理性因素

平躺時(shí)回心血量增加可能引發(fā)短暫心悸，尤其晚餐過(guò)飽或睡前大量飲水時(shí)更易出現(xiàn)。部分人群因體位突然改變?nèi)绶韺?dǎo)致體位性低血壓，表現(xiàn)為一過(guò)性心慌。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理，建議調(diào)整睡姿為半臥位，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食及攝入刺激性飲料。

2、心血管疾病

心律失常如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫等可能在夜間發(fā)作，常伴胸悶、出汗。高血壓患者夜間血壓波動(dòng)也可能引發(fā)癥狀。此類(lèi)情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需射頻消融治療。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，夜間可能出現(xiàn)心率增快伴手抖、消瘦。糖尿病夜間低血糖發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心慌、冷汗。需檢測(cè)甲狀腺功能和血糖，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，低血糖者應(yīng)調(diào)整降糖方案并備糖塊應(yīng)急。

4、心理因素

焦慮癥、驚恐障礙患者易在夜間出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、呼吸困難，常與噩夢(mèng)或應(yīng)激事件相關(guān)。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于緩解，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但需警惕依賴(lài)性。

5、藥物及物質(zhì)影響

含咖啡因的提神藥物、支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿片、激素類(lèi)藥物可能引起心動(dòng)過(guò)速。酒精戒斷反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致夜間心悸。建議記錄用藥清單，避免睡前6小時(shí)服用興奮性物質(zhì)，必要時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

夜間心悸發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐起深呼吸，測(cè)量脈搏頻率和節(jié)律。長(zhǎng)期出現(xiàn)癥狀需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能、心肌酶等檢查。日常保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制咖啡因攝入。合并高血壓或糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，肥胖人群建議減重5%-10%以減輕心臟負(fù)荷。