胰島素指標(biāo)偏高不一定是糖尿病，但可能是糖尿病前期或胰島素抵抗的表現(xiàn)。胰島素偏高主要與肥胖、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，需結(jié)合血糖檢測結(jié)果綜合判斷。
胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，指標(biāo)偏高通常反映機(jī)體對胰島素敏感性下降。長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖是常見誘因，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。妊娠期女性也可能出現(xiàn)生理性胰島素水平升高，這與胎盤激素的抗胰島素作用相關(guān)。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥可能通過不同機(jī)制引起胰島素抵抗。2型糖尿病患者早期常表現(xiàn)為胰島素代償性分泌增多，隨著β細(xì)胞功能衰竭，胰島素水平會(huì)逐漸下降。
極少數(shù)情況下，胰島素瘤等胰腺內(nèi)分泌腫瘤會(huì)導(dǎo)致胰島素異常升高，這類患者往往伴有反復(fù)低血糖發(fā)作。某些遺傳性疾病如矮妖精貌綜合征也可引起嚴(yán)重胰島素抵抗。部分慢性肝炎、肝硬化患者因肝臟對胰島素降解減少而出現(xiàn)外周血胰島素水平增高。長期使用外源性胰島素注射治療的糖尿病患者可能出現(xiàn)抗體介導(dǎo)的假性高胰島素血癥。
發(fā)現(xiàn)胰島素偏高應(yīng)完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測，肥胖者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，控制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免熬夜和持續(xù)精神緊張，定期監(jiān)測血糖變化。若確診糖尿病前期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物干預(yù)，切勿自行服用降糖藥物。