胎膜早破可通過陰道流液性狀改變、PH試紙檢測、超聲檢查等方式判斷，可能由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜結(jié)構(gòu)異常、營養(yǎng)缺乏、機(jī)械性刺激等原因引起。

1、判斷方法

陰道突然出現(xiàn)清亮液體持續(xù)流出是典型表現(xiàn)，孕婦可觀察到內(nèi)褲浸濕且液體無尿味。使用PH試紙檢測陰道分泌物，若試紙變藍(lán)提示羊水可能為堿性。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)羊水量異常減少，配合陰道窺器檢查可見宮頸口有液體流出。胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速，但該方法特異性較低。臨床確診需結(jié)合上述多項檢查綜合判斷。

2、生殖道感染

細(xì)菌性陰道病、支原體感染等會導(dǎo)致胎膜局部炎癥反應(yīng)，可能與白細(xì)胞介素6水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴異味。需行陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體，妊娠期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療，分娩后需復(fù)查感染指標(biāo)。

3、羊膜腔壓力升高

雙胎妊娠、羊水過多等情況會增加胎膜張力，多伴隨子宮張力增高感。超聲測量羊水指數(shù)超過25厘米可輔助診斷，必要時需行羊膜腔穿刺減壓。孕婦應(yīng)避免劇烈活動，使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，動態(tài)監(jiān)測胎心變化。

4、胎膜結(jié)構(gòu)異常

膠原蛋白合成不足會導(dǎo)致胎膜彈性下降，常見于維生素C缺乏孕婦，可能伴有牙齦出血等表現(xiàn)。建議孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素片，增加西藍(lán)花、獼猴桃等食物攝入。對于既往有胎膜早破史者，孕中期起需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。

5、機(jī)械性刺激

孕期性生活過度或腹部撞擊可能誘發(fā)胎膜破裂，多表現(xiàn)為突發(fā)性液體涌出。孕婦需立即平臥抬高臀部，避免臍帶脫垂。禁止進(jìn)行陰道檢查或肛查，及時就醫(yī)評估胎兒狀況，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

孕婦應(yīng)保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰但避免陰道沖洗。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換，監(jiān)測體溫預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，增加新鮮蔬菜水果攝入。避免提重物及長時間站立，睡眠時采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)陰道流液增多、發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)，未足月胎膜早破者需絕對臥床并接受抗生素預(yù)防感染。