胎膜早破可通過陰道流液特征、pH試紙檢測(cè)、超聲檢查、羊水結(jié)晶檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式判斷。胎膜早破可能與感染、胎位異常、宮頸機(jī)能不全、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

1、陰道流液特征

胎膜早破最直觀表現(xiàn)為陰道突然出現(xiàn)無(wú)色無(wú)味的清亮液體持續(xù)流出，液體量可多可少。孕婦平臥時(shí)流液可能減少，改變體位或活動(dòng)時(shí)流液可能增多。需與尿液或陰道分泌物鑒別，尿液有氨味且可自主控制，陰道分泌物多黏稠。

2、pH試紙檢測(cè)

使用專用pH試紙檢測(cè)陰道液體，羊水呈弱堿性可使試紙變藍(lán)。檢測(cè)時(shí)需避開宮頸黏液和血液干擾，操作前避免使用洗劑或進(jìn)行陰道沖洗。該方法簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、超聲檢查

通過超聲測(cè)量羊水指數(shù)可輔助診斷，羊水指數(shù)小于5厘米提示羊水過少。動(dòng)態(tài)觀察羊水量變化更有意義，短時(shí)間內(nèi)羊水急劇減少需警惕胎膜早破。超聲還能評(píng)估胎兒狀況和排除其他并發(fā)癥。

4、羊水結(jié)晶檢查

取陰道后穹窿液體涂片干燥后鏡檢，見到羊齒狀結(jié)晶或金魚草樣結(jié)晶可確診。該方法準(zhǔn)確性較高但需專業(yè)設(shè)備，基層醫(yī)院實(shí)施受限。檢查時(shí)需注意取樣時(shí)機(jī)，破膜時(shí)間過長(zhǎng)可能影響檢出率。

5、胎心監(jiān)護(hù)

胎膜早破后可能出現(xiàn)胎心率異常，表現(xiàn)為變異減速或晚期減速。持續(xù)監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)臍帶受壓或胎盤功能減退跡象。破膜超過12小時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻率，預(yù)防宮內(nèi)感染和胎兒窘迫。

疑似胎膜早破時(shí)應(yīng)立即臥床并抬高臀部，避免站立行走加重羊水流失。記錄破膜時(shí)間、羊水性狀和流量，禁止盆浴或性生活。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，孕周小于34周需考慮促胎肺成熟治療。住院期間保持會(huì)陰清潔，監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，警惕絨毛膜羊膜炎。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，每日飲水量保持在2000毫升以上。