宮頸癌治療主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等方法。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合決定。
1、手術(shù)治療
早期宮頸癌患者通常首選手術(shù)治療。常見術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于微小浸潤癌且需保留生育功能的年輕患者。全子宮切除術(shù)適用于無生育需求且腫瘤局限于宮頸的IA1期患者。根治性子宮切除術(shù)需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)，適用于IB1-IIA期患者。
2、放射治療
放射治療適用于各期宮頸癌，尤其對IIB-IVA期患者為主要治療手段。外照射放療可覆蓋盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)區(qū)域，內(nèi)照射放療通過近距離照射提高腫瘤局部劑量。放射治療常與化學(xué)治療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療多用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌。常用化療方案包括順鉑單藥或順鉑聯(lián)合紫杉醇。同步放化療可提高局部晚期宮頸癌的生存率。新輔助化療可用于局部晚期患者以縮小腫瘤體積。
4、靶向治療
靶向藥物貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的治療。該藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供。帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對PD-L1陽性宮頸癌患者具有顯著療效。
5、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。帕博利珠單抗已獲批用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的二線治療。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法等新型免疫療法正在臨床試驗階段。
宮頸癌患者在治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)體質(zhì)。治療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪，包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于提高免疫力，同時需注意會陰部清潔衛(wèi)生。治療后可能出現(xiàn)陰道干澀或狹窄，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道擴(kuò)張器。心理疏導(dǎo)和家庭支持對患者康復(fù)至關(guān)重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。