胃癌中晚期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌中晚期通常由幽門螺桿菌感染、長期胃部炎癥、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等原因引起。

1、手術(shù)治療

胃癌中晚期患者若身體狀況允許，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括根治性胃切除術(shù)、姑息性胃切除術(shù)等。根治性胃切除術(shù)適用于腫瘤局限在胃部且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，通過切除部分或全部胃組織來清除腫瘤。姑息性胃切除術(shù)主要用于緩解癥狀，如解除梗阻或控制出血。手術(shù)前需評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀況等，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療是胃癌中晚期的重要治療手段，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。化療可通過靜脈注射或口服給藥，能夠殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞生長，延長患者生存期?；熆赡芤饜盒膰I吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需配合止吐藥、升白藥等對癥處理?；煼桨感韪鶕?jù)患者病情、耐受性等個(gè)體化制定，通常采用聯(lián)合用藥以提高療效。

3、放射治療

放射治療適用于局部進(jìn)展期胃癌，可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合應(yīng)用。放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，抑制其增殖。對于無法手術(shù)的患者，放療可緩解疼痛、出血等癥狀。常見副作用包括放射性胃炎、食欲下降、乏力等，治療期間需注意營養(yǎng)支持。放療前需精確定位腫瘤范圍，制定個(gè)性化照射方案，避免損傷周圍正常組織。

4、靶向治療

靶向治療針對胃癌特定分子靶點(diǎn)，如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性胃癌患者。靶向藥物能夠精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，減少對正常細(xì)胞的損傷。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、心臟毒性等。靶向治療常與化療聯(lián)合使用，可提高治療效果。治療期間需定期監(jiān)測心臟功能、血常規(guī)等指標(biāo)。

5、免疫治療

免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽性胃癌。免疫檢查點(diǎn)抑制劑能夠解除腫瘤對免疫細(xì)胞的抑制，增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需及時(shí)處理。免疫治療適用于部分晚期胃癌患者，需通過生物標(biāo)志物檢測篩選合適人群。治療期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

胃癌中晚期患者治療期間需保持均衡飲食，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋類、豆制品等，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。保持適度活動(dòng)如散步有助于改善身體狀況，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、CT等監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛，幫助保持積極治療心態(tài)。