老年人小便帶血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤或腎小球腎炎等原因引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、腫瘤切除或免疫抑制治療等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿路感染是老年人血尿的常見原因，可能與飲水不足、會(huì)陰清潔不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿，常伴隨劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。B超或CT可明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可通過排石顆粒配合多運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)處理。
3、前列腺增生
男性老年患者多見，增大的前列腺壓迫尿道可引起無痛性血尿，多伴有排尿困難、尿線變細(xì)。直腸指檢和前列腺超聲可確診，輕中度患者可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤引起的血尿通常呈間歇性無痛發(fā)作，可能伴隨消瘦、乏力等全身癥狀。膀胱鏡檢查和增強(qiáng)CT是主要診斷手段，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等手術(shù)治療。
5、腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球損傷可引起血尿伴蛋白尿，常見于鏈球菌感染后。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和腎穿刺活檢確診，治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
老年人出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等基礎(chǔ)檢查，腫瘤標(biāo)志物篩查對(duì)高齡患者尤為重要。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需排查藥物性血尿可能，所有血尿患者均應(yīng)戒煙限酒，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。