反流性食管炎的癥狀和表現(xiàn)主要有燒心、反流、胸痛、吞咽困難以及食管外癥狀。

一、燒心

燒心是反流性食管炎最典型和常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后區(qū)域出現(xiàn)燒灼感或灼熱感，通常發(fā)生在進(jìn)食后、平躺或彎腰時(shí)。這種感覺可能向上延伸至咽喉部，常被描述為“胸口像有團(tuán)火在燒”。癥狀的發(fā)作與食管黏膜受到胃酸、胃蛋白酶等反流物的化學(xué)性刺激直接相關(guān)。緩解燒心癥狀是治療的重要目標(biāo)之一，患者可通過調(diào)整生活方式，如避免高脂肪、辛辣食物，進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)一段時(shí)間來減少發(fā)作。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。

二、反流

反流是指胃內(nèi)容物在沒有惡心和不用力的情況下，涌入口腔或咽部的感覺?；颊呖赡芨杏X到酸水或未消化的食物反流到嘴里，有時(shí)伴有酸味或苦味。這種癥狀尤其在夜間平臥時(shí)容易發(fā)生，可能影響睡眠質(zhì)量。反流的發(fā)生與食管下括約肌功能不全、胃內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。除了藥物治療外，建議患者睡前2至3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，并將床頭適當(dāng)抬高，利用重力減少夜間反流。

三、胸痛

反流性食管炎引起的胸痛可能類似于心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的壓迫性疼痛或鈍痛，有時(shí)可向后背、頸部或肩部放射。這種疼痛通常與燒心同時(shí)出現(xiàn)，也可能單獨(dú)發(fā)生，容易與心臟疾病混淆。疼痛是由于反流的酸性物質(zhì)刺激食管黏膜，甚至引起食管痙攣所致。在排除了心臟疾病后，針對(duì)反流性食管炎的治療，如使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或使用莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，有助于緩解胸痛。

四、吞咽困難

吞咽困難是反流性食管炎病程較長(zhǎng)或病情較重的表現(xiàn)。初期可能僅為吞咽時(shí)有異物感或食物通過緩慢的感覺，隨著食管黏膜因長(zhǎng)期炎癥出現(xiàn)糜爛、潰瘍甚至纖維化狹窄，吞咽困難會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可能僅能進(jìn)食流質(zhì)食物。這提示食管結(jié)構(gòu)可能已發(fā)生改變。除了常規(guī)的抑酸治療，對(duì)于已形成食管狹窄的患者，可能需要在胃鏡下進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)來改善癥狀。

五、食管外癥狀

反流性食管炎還可能引起一系列食管以外的癥狀，這是由于反流物刺激或誤吸至咽喉、氣管等部位所致。常見的食管外癥狀包括慢性咳嗽、咽喉炎、聲音嘶啞、哮喘發(fā)作或牙齒酸蝕等。這些癥狀有時(shí)是反流性食管炎的唯一或首發(fā)表現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診。例如，胃酸反流至咽喉可引起慢性咽炎，表現(xiàn)為咽部異物感、清嗓頻繁。治療上需要在控制胃食管反流的基礎(chǔ)上，聯(lián)合耳鼻喉科或呼吸科進(jìn)行對(duì)癥處理。

反流性食管炎的癥狀多樣，從典型的消化道不適到可能被忽視的食管外表現(xiàn)，都影響著患者的生活質(zhì)量。日常護(hù)理中，規(guī)律飲食、少食多餐、避免過飽至關(guān)重要，應(yīng)減少巧克力、咖啡、濃茶、酒精等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。飯后不宜立即躺下，建議適當(dāng)散步。超重或肥胖者減輕體重有助于降低腹內(nèi)壓，從而減少反流。穿著寬松衣物，避免增加腹壓的動(dòng)作。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重不明原因下降等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡等檢查明確診斷并接受規(guī)范治療，以防止出現(xiàn)食管潰瘍、出血、狹窄甚至巴雷特食管等并發(fā)癥。