反流性食管炎的嚴重表現(xiàn)主要包括食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管和上消化道出血等。反流性食管炎是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的炎癥性疾病，嚴重時可能引發(fā)并發(fā)癥。
一、食管潰瘍
胃酸和消化酶長期侵蝕食管黏膜可能導(dǎo)致局部組織缺損形成潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛、吞咽疼痛甚至吞咽困難。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護食管黏膜藥物如硫糖鋁混懸凝膠以及促進胃動力藥物如多潘立酮片。
二、食管狹窄
反復(fù)炎癥修復(fù)過程可引起纖維組織增生導(dǎo)致食管管腔縮窄。典型癥狀為進行性吞咽困難，初期僅感固體食物下咽受阻，后期連流質(zhì)飲食也難以下咽。內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)是主要治療方式，嚴重時可能需要進行食管支架置入術(shù)。
三、巴雷特食管
長期胃食管反流導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變。這種變化可能增加食管腺癌發(fā)病風(fēng)險，患者通常無明顯特異性癥狀。確診需依靠胃鏡檢查及病理活檢，治療重點在于嚴格控制反流并使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。
四、上消化道出血
嚴重食管炎癥或潰瘍侵蝕血管可引起出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性大量出血可能導(dǎo)致失血性休克，慢性少量出血則引發(fā)貧血。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血治療，同時需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉。
五、呼吸道并發(fā)癥
胃內(nèi)容物反流至咽喉部可能誤吸入呼吸道，引發(fā)慢性咳嗽、支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作或吸入性肺炎。這些并發(fā)癥與反流物刺激呼吸道黏膜及神經(jīng)反射有關(guān)。治療需在控制反流基礎(chǔ)上配合呼吸道疾病專項治療，使用藥物如孟魯司特鈉咀嚼片。
反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免飽餐后立即平臥，睡眠時可適當(dāng)抬高床頭。減少高脂肪、辛辣刺激食物及咖啡因攝入，戒煙限酒有助于控制癥狀。體重超標者需減重，避免穿緊身衣物增加腹壓。定期隨訪胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)吞咽梗阻、消瘦等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)與適度運動對疾病康復(fù)具有積極作用。