反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及咽喉不適等癥狀。反流性食管炎可能與胃食管括約肌功能失調(diào)、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損、食管蠕動(dòng)異常及胃排空延遲等因素有關(guān)，通常伴隨噯氣、惡心、上腹飽脹感等表現(xiàn)。
1、燒心
燒心是反流性食管炎最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感，多在餐后1-2小時(shí)或平躺時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨反酸或口苦。日常需避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味，夜間平臥時(shí)更易發(fā)生。長(zhǎng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)或引發(fā)咽喉炎。建議減少巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，避免飽餐后立即臥床。藥物治療可選用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
3、胸骨后疼痛
疼痛多位于胸骨后或劍突下，易與心絞痛混淆，但通常與體位變動(dòng)或進(jìn)食相關(guān)。食管黏膜受胃酸刺激產(chǎn)生糜爛或潰瘍時(shí)疼痛加劇。需排除心臟疾病后，通過(guò)胃鏡檢查確診。急性期可短期使用法莫替丁片減少胃酸分泌，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用磷酸鋁凝膠中和胃酸。
4、吞咽困難
吞咽困難多出現(xiàn)在疾病中晚期，因食管炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物梗阻感，嚴(yán)重時(shí)影響流質(zhì)進(jìn)食。內(nèi)鏡檢查可評(píng)估狹窄程度，輕度可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，重度需行食管擴(kuò)張術(shù)。
5、咽喉不適
胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞或異物感，稱為喉咽反流。夜間反流可能導(dǎo)致哮喘樣癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，使用蘭索拉唑腸溶片控制夜間酸突破。長(zhǎng)期癥狀需耳鼻喉科評(píng)估聲帶損傷情況。
反流性食管炎患者需長(zhǎng)期保持低脂低糖飲食，避免煙酒及碳酸飲料。體重超標(biāo)者應(yīng)減重以減少腹壓，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少反流頻率。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須及時(shí)消化內(nèi)科就診排除Barrett食管等并發(fā)癥。