腎小球腎炎部分類型可以治愈,但部分類型僅能控制病情進(jìn)展。治療效果主要取決于病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療時機(jī),主要有微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、IgA腎病、急進(jìn)性腎小球腎炎等類型。
微小病變型腎病和部分輕度系膜增生性腎小球腎炎對激素治療敏感,經(jīng)規(guī)范治療后臨床治愈率較高?;颊吣虻鞍卓赊D(zhuǎn)陰,腎功能長期穩(wěn)定。早期膜性腎病通過免疫抑制劑聯(lián)合治療,部分患者能達(dá)到完全緩解。IgA腎病若僅表現(xiàn)為單純血尿或輕度蛋白尿,通過控制感染灶和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療,病情可長期穩(wěn)定。
局灶節(jié)段性腎小球硬化和部分重度系膜增生性腎炎往往對藥物治療反應(yīng)較差,難以實現(xiàn)病理學(xué)治愈。這類患者需長期服用免疫抑制劑控制蛋白尿,延緩腎功能惡化。急進(jìn)性腎小球腎炎需及時進(jìn)行血漿置換和強(qiáng)化免疫抑制治療,否則可能快速進(jìn)展至尿毒癥。晚期慢性腎小球腎炎已出現(xiàn)廣泛腎小球硬化時,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩?fù)肝鰰r間。
建議腎小球腎炎患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常需限制鈉鹽攝入,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或血壓升高時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。