心肌炎的表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力發(fā)熱、心律失常、水腫等。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心音低鈍等癥狀?？赏ㄟ^心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心內(nèi)膜活檢、核磁共振成像等方式診斷。

1、胸悶胸痛

胸悶胸痛是心肌炎的常見表現(xiàn)，多位于心前區(qū)或胸骨后，呈壓迫性或針刺樣疼痛。病毒感染導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死時(shí)，可刺激心臟神經(jīng)引發(fā)疼痛。伴隨癥狀包括呼吸困難、出汗等。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

2、心悸氣短

心悸氣短多因心肌收縮力下降導(dǎo)致心輸出量減少，活動(dòng)后癥狀加劇。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或免疫反應(yīng)引發(fā)心肌水腫時(shí)，可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室性早搏。伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難。需吸氧治療，使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3、乏力發(fā)熱

全身乏力與低熱是心肌炎的非特異性表現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5℃之間。病原體感染激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致能量代謝障礙?？赡馨殡S肌肉酸痛、食欲減退。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，使用注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可物理降溫。

4、心律失常

心肌炎可引發(fā)各種心律失常，包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速等。心肌細(xì)胞炎性水腫影響電傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)阿斯綜合征。心電圖可見ST-T改變。需心電監(jiān)護(hù)，使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)起搏器。

5、水腫

下肢水腫提示右心功能不全，是心肌炎進(jìn)展期的表現(xiàn)。心肌收縮力降低導(dǎo)致靜脈回流受阻，常見踝部凹陷性水腫?？赡馨殡S頸靜脈怒張、肝腫大。治療需限制液體入量，使用呋塞米片利尿，監(jiān)測每日尿量和體重變化，警惕急性心力衰竭發(fā)生。

心肌炎患者應(yīng)保持絕對臥床休息2-4周，直至心肌酶譜恢復(fù)正常。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，每日食鹽攝入不超過3克?；謴?fù)期可進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)增加不超過20次/分。避免吸煙飲酒，注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間不能平臥時(shí)需立即就醫(yī)。