肝昏迷臨終階段的表現(xiàn)主要包括意識障礙進行性加重、撲翼樣震顫消失、呼吸與循環(huán)衰竭等。這些表現(xiàn)是肝功能衰竭進入終末期的嚴(yán)重信號。
肝昏迷在醫(yī)學(xué)上稱為肝性腦病，其臨終表現(xiàn)是疾病發(fā)展的最終階段?；颊邥脑缙诘男愿窀淖?、行為異常，進展到明顯的意識障礙，如嗜睡、昏睡，最終進入深昏迷狀態(tài)，對任何刺激均無反應(yīng)。特征性的撲翼樣震顫在昏迷加深后會逐漸減弱直至消失?；颊叩暮粑鼤兊貌灰?guī)則，可能出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停，同時伴有血壓下降、心率紊亂等循環(huán)衰竭征象。由于肝臟合成功能完全喪失，凝血障礙會非常嚴(yán)重，可能出現(xiàn)皮膚黏膜廣泛瘀斑、消化道難以控制的出血。黃疸會極度加深，皮膚鞏膜呈深黃色或黃綠色。由于氨等毒素對大腦的持續(xù)損害以及腦水腫，患者可能出現(xiàn)瞳孔對光反射消失、去大腦強直等神經(jīng)系統(tǒng)體征。肝腎綜合征會導(dǎo)致尿量顯著減少甚至無尿。這些表現(xiàn)相互關(guān)聯(lián)，共同標(biāo)志著生命進入終末期。
當(dāng)患者出現(xiàn)肝昏迷臨終表現(xiàn)時，意味著病情已極其危重。此時醫(yī)療干預(yù)的重點在于盡可能減輕患者痛苦，維持生命體征穩(wěn)定。家屬需要與醫(yī)護人員保持密切溝通，了解病情進展。在護理上，須保持患者呼吸道通暢，定時翻身拍背預(yù)防壓瘡。由于患者無吞咽能力，營養(yǎng)支持需完全依賴靜脈輸注。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，并在此艱難時刻給予患者安寧的陪伴與關(guān)懷。肝昏迷的預(yù)防重于治療，對于慢性肝病患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、定期復(fù)查、避免感染和消化道出血等誘因至關(guān)重要。