肝癌引起的腹脹可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、腹水超濾回輸、手術(shù)治療等方式緩解。肝癌腹脹通常與腫瘤壓迫、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹水積聚、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片幫助減少腹水，白蛋白注射液糾正低蛋白血癥，鹽酸昂丹司瓊片緩解惡心嘔吐癥狀。藥物治療需配合肝功能監(jiān)測，避免電解質(zhì)紊亂。
2、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹的患者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺置管引流術(shù)，一次性放腹水量不超過3000毫升，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白、低脂、易消化飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。少量多餐避免加重腹脹，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
4、腹水超濾回輸
將患者腹水經(jīng)特殊設(shè)備過濾濃縮后回輸至靜脈，既能緩解腹脹又可保留蛋白質(zhì)。適用于頑固性腹水且無感染的患者，需嚴(yán)格無菌操作。
5、手術(shù)治療
對符合指征的早期肝癌患者，肝部分切除術(shù)或肝移植術(shù)可根治腫瘤。晚期患者可行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤進(jìn)展，間接改善腹脹癥狀。
肝癌腹脹患者需每日監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)尿量，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽減少吞氣，餐后適度活動促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)腹痛發(fā)熱、意識改變等緊急情況時(shí)須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持半臥位休息，定期翻身拍背，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。