肝癌晚期腹脹腹瀉可通過藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、腹水引流、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌晚期腹脹腹瀉通常由腫瘤壓迫、肝功能衰竭、腸黏膜損傷、腹腔感染、藥物副作用等原因引起。
1、藥物治療
肝癌晚期腹脹腹瀉可能與腫瘤壓迫胃腸或肝功能衰竭有關(guān)，通常伴隨腹痛、惡心等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝，鹽酸洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)。避免自行用藥加重肝腎負(fù)擔(dān)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
低蛋白血癥或消化吸收障礙可能導(dǎo)致腹脹腹瀉，需采用低脂易消化飲食，分次補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。每日監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
3、腹水引流
大量腹水壓迫腸道會(huì)引起腹脹，在超聲定位下行腹腔穿刺引流術(shù)，單次放腹水不超過1000毫升。術(shù)后需用腹帶加壓包扎，預(yù)防低血壓和電解質(zhì)紊亂。
4、中醫(yī)調(diào)理
脾虛濕盛型腹脹可用參苓白術(shù)散加減，濕熱蘊(yùn)結(jié)型適用葛根芩連湯。配合艾灸神闕、足三里等穴位，每日20分鐘改善胃腸功能。中藥湯劑應(yīng)濃煎少量頻服。
5、心理疏導(dǎo)
癌性疼痛和排便失控易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念減壓訓(xùn)練配合帕羅西汀片治療。建議家屬參與溝通，使用疼痛日記記錄癥狀變化，必要時(shí)申請(qǐng)安寧療護(hù)服務(wù)。
肝癌晚期患者需保持半臥位減輕腹脹，每日記錄排便次數(shù)與性狀，選擇無(wú)渣流質(zhì)飲食，避免豆類等產(chǎn)氣食物?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，注意肛周皮膚清潔預(yù)防糜爛。出現(xiàn)嗜睡或嘔血等危象時(shí)需立即就醫(yī)，終末期患者可考慮臨終關(guān)懷減輕痛苦。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，通過音樂療法等方式改善患者生活質(zhì)量。