糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測血糖并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
糖尿病患者若計劃懷孕，需提前3-6個月進(jìn)行孕前評估，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。孕期需每日監(jiān)測血糖4-7次，通過胰島素泵或多次皮下注射胰島素控制血糖，避免使用口服降糖藥。妊娠期間可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、羊水過多等并發(fā)癥，需每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎兒心臟監(jiān)護(hù)。
未控制的糖尿病患者懷孕可能引發(fā)胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險。1型糖尿病患者妊娠可能加重視網(wǎng)膜病變和腎病，需在孕前完成眼底檢查和腎功能評估。存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖期視網(wǎng)膜病變或近期發(fā)生過酮癥酸中毒的患者，妊娠風(fēng)險極高，需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估后再決定是否妊娠。
建議糖尿病患者孕前至內(nèi)分泌科及產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合咨詢，建立個性化血糖管理方案。孕期保持均衡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物攝入量控制在總熱量的40%-50%，配合低強(qiáng)度有氧運動。定期進(jìn)行尿酮體檢測，避免極端節(jié)食引發(fā)的酮癥。產(chǎn)后需注意血糖波動，母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)使用胰島素治療，每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥情況。新生兒出生后需監(jiān)測血糖24-48小時，預(yù)防低血糖發(fā)生。