新生兒惡心想吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形、代謝性疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)過量、過快或姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致惡心想吐。表現(xiàn)為吃奶后頻繁吐奶、哭鬧不安。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、胃食管反流
新生兒賁門括約肌松弛可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，出現(xiàn)噴射性嘔吐、拒奶等癥狀?？赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。建議家長(zhǎng)喂奶后保持30度斜坡臥位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)重反流可考慮使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、感染性疾病
新生兒免疫力低下易發(fā)生腸道感染或全身感染，可能伴隨發(fā)熱、腹瀉等癥狀。輪狀病毒感染可引起嘔吐伴蛋花樣便，需使用蒙脫石散止瀉。敗血癥患兒可能出現(xiàn)嘔吐伴精神萎靡，需住院進(jìn)行抗感染治療，如注射用頭孢曲松鈉。
4、先天性消化道畸形
幽門肥厚性狹窄表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，需通過超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)。腸旋轉(zhuǎn)不良患兒可能出現(xiàn)嘔吐伴腹脹，需急診手術(shù)復(fù)位。這類疾病通常在出生后2-4周出現(xiàn)典型癥狀。
5、代謝性疾病
先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝異常可能引起嘔吐伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過新生兒篩查確診，甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片，苯丙酮尿癥需嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝入。這類疾病早期干預(yù)可避免智力損傷。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，保持喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免過度包裹導(dǎo)致腹部受壓。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若嘔吐物帶血絲、呈咖啡色或伴隨意識(shí)障礙，應(yīng)立即急診就醫(yī)。平時(shí)可適當(dāng)按摩嬰兒腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免在剛進(jìn)食后進(jìn)行。注意觀察尿量變化以防脫水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽散。