中央型腰椎間盤突出癥并非必須手術,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀。
中央型腰椎間盤突出癥的治療需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀及患者個體差異綜合判斷。對于無明顯馬尾神經(jīng)綜合征或進行性肌力下降的患者,優(yōu)先選擇保守治療。臥床休息可減輕椎間盤壓力,急性期建議硬板床制動1-2周。物理治療如腰椎牽引能擴大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫,配合超短波等理療可消除局部炎癥。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。康復期需加強腰背肌鍛煉,通過五點支撐法、游泳等運動增強脊柱穩(wěn)定性。
當出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為會陰麻木、大小便功能障礙,或保守治療3個月無效伴隨持續(xù)性劇烈疼痛時,需考慮手術治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術適用于單純性突出,開放手術如椎板切除減壓植骨融合內固定術用于嚴重椎管狹窄病例。術后需佩戴腰圍保護3個月,避免彎腰負重等動作。
中央型腰椎間盤突出癥患者日常應保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學的腰靠??刂企w重可減少腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。睡眠選擇中等硬度床墊,側臥時雙腿間放置枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。急性疼痛期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,但溫度不宜超過50℃以防燙傷??祻碗A段應在專業(yè)指導下逐步進行核心肌群訓練,如死蟲式、鳥狗式等低沖擊動作,每周鍛煉3-5次,每次20-30分鐘為宜。