中央型腰椎間盤突出和向后突出的腰椎間盤突出主要區(qū)別在于突出方向及受壓結(jié)構(gòu)不同。中央型突出向椎管正中方向壓迫硬膜囊或馬尾神經(jīng)，向后突出則偏向單側(cè)壓迫神經(jīng)根。
中央型腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為雙側(cè)下肢癥狀，可能伴隨會(huì)陰區(qū)麻木或大小便功能障礙。由于突出物直接壓迫馬尾神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致馬尾綜合征，需緊急手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)檢查可見椎間盤組織向椎管中央膨出，硬膜囊受壓變形明顯。
向后突出的腰椎間盤突出多造成單側(cè)神經(jīng)根受壓，典型癥狀為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛?；颊叱Ｖ髟V從腰部向臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)的刺痛或麻木感。CT或MRI顯示椎間盤組織向后方偏左或偏右突出，相應(yīng)側(cè)神經(jīng)根受壓移位。
無(wú)論何種類型的腰椎間盤突出，均需避免久坐久站、腰部過(guò)度負(fù)重等行為。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，但需避免仰臥起坐等增加腰椎壓力的動(dòng)作。日常注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰靠，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。