肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為性格改變、行為異常、睡眠障礙、注意力不集中和定向力減退。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，前驅(qū)期癥狀往往輕微且易被忽視。

1、性格改變

患者可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、易激惹或淡漠等性格變化。這與血氨升高影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，可能伴隨輕度認(rèn)知功能下降。需限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氨水平。

2、行為異常

表現(xiàn)為不合時(shí)宜的舉止或幼稚行為，如隨地吐痰、當(dāng)眾脫衣等。此類(lèi)癥狀與γ-氨基丁酸受體活性增強(qiáng)相關(guān)，需及時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)聯(lián)合精氨酸谷氨酸注射液降低血氨。

3、睡眠障礙

特征為晝夜睡眠節(jié)律顛倒，白天嗜睡而夜間失眠。肝臟對(duì)褪黑素代謝障礙可能是誘因，可嘗試調(diào)整作息并配合低蛋白飲食，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能處方支鏈氨基酸顆粒改善睡眠質(zhì)量。

4、注意力不集中

患者常出現(xiàn)工作失誤或簡(jiǎn)單計(jì)算錯(cuò)誤，與錳沉積及星形膠質(zhì)細(xì)胞功能受損有關(guān)。需進(jìn)行數(shù)字連接試驗(yàn)等篩查，治療上除基礎(chǔ)護(hù)肝措施外，可能需使用拉克替醇散調(diào)節(jié)腸道pH值。

5、定向力減退

表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)判斷力下降，但尚未達(dá)到完全迷失程度。這種空間認(rèn)知障礙與腦內(nèi)芳香族氨基酸增多有關(guān)，除藥物治療外應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)，避免單獨(dú)外出發(fā)生意外。

肝性腦病前驅(qū)期患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在40克以?xún)?nèi)，以植物蛋白為主。保持大便通暢，每日排便2-3次為宜。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化，記錄異常行為發(fā)生頻率。所有治療應(yīng)在肝病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。定期復(fù)查血氨、肝功能及凝血功能，出現(xiàn)癥狀加重須立即就醫(yī)。