糖尿病人的尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿失禁通常與糖尿病神經(jīng)病變、膀胱肌功能障礙、尿路感染、藥物副作用、盆底肌松弛等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
控制血糖是基礎(chǔ)措施，建議減少咖啡因及酒精攝入，避免加重膀胱刺激。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次飲用。超重者需減重以降低腹壓對(duì)膀胱的影響。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣。
2、膀胱訓(xùn)練
通過(guò)延遲排尿逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，從每1小時(shí)逐步延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。配合盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松訓(xùn)練，可增強(qiáng)尿道括約肌控制力。記錄排尿日記有助于評(píng)估進(jìn)展。
3、藥物治療
米拉貝隆片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，托特羅定緩釋片能減少逼尿肌不自主收縮。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。甲鈷胺片可輔助改善糖尿病神經(jīng)病變。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、電刺激療法
經(jīng)陰道或肛門(mén)電極進(jìn)行低頻電刺激，每周2-3次，通過(guò)生物反饋增強(qiáng)盆底肌群神經(jīng)調(diào)控。對(duì)壓力性尿失禁效果顯著，需持續(xù)治療4-8周。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況。
5、手術(shù)治療
中重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱擴(kuò)大術(shù)適用于頑固性尿急患者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及血糖控制水平。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖及尿常規(guī)，預(yù)防尿路感染。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐壓迫會(huì)陰。飲食增加西藍(lán)花、南瓜等富含維生素B族的蔬菜，限制高糖水果攝入。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)。出現(xiàn)排尿灼痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。