嚴(yán)重心衰持續(xù)低血壓需立即就醫(yī)，治療方式主要有氧療、血管活性藥物、機(jī)械循環(huán)支持、容量管理、病因治療等。嚴(yán)重心衰合并低血壓通常與心肌收縮力下降、容量負(fù)荷過重、心律失常等因素有關(guān)。
氧療是基礎(chǔ)支持手段，通過鼻導(dǎo)管或面罩提高血氧飽和度，減輕心臟負(fù)荷。血管活性藥物如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液可短期維持血壓，但需嚴(yán)格監(jiān)測心律。機(jī)械循環(huán)支持包括主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合，適用于藥物無效的重癥患者。容量管理需通過利尿劑如呋塞米注射液減輕肺淤血，同時避免過度脫水導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低。病因治療需針對冠心病、心肌病等原發(fā)病進(jìn)行血運(yùn)重建或抗心衰藥物調(diào)整。
心衰患者低血壓可能由β受體阻滯劑過量使用引發(fā)，需調(diào)整藥物劑量。急性心肌梗死導(dǎo)致的心源性休克需緊急介入治療。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會加重心律失常風(fēng)險，需靜脈補(bǔ)鉀。感染性心內(nèi)膜炎等感染因素需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制。甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也可能誘發(fā)高輸出性心衰，需針對性治療。
心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測每日體重變化。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行床邊腳踏車等康復(fù)訓(xùn)練。保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑定時服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時就診。家屬應(yīng)學(xué)會測量血壓和脈搏，記錄出入量變化，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱或意識模糊時立即呼叫急救。