嚴重心衰的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。嚴重心衰通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴張型心肌病等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
嚴重心衰患者常出現(xiàn)活動后氣促，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。需通過吸氧、利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，限制鈉鹽攝入。
2、下肢水腫
由于體循環(huán)淤血和腎血流減少，液體潴留常表現(xiàn)為對稱性踝部或脛前凹陷性水腫，嚴重時可蔓延至大腿。可能與血漿白蛋白降低、靜脈壓升高有關(guān)。需抬高下肢，使用托拉塞米注射液等利尿藥物，監(jiān)測每日體重變化。
3、乏力
心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足，患者易感疲勞，輕微活動即需休息。常伴隨頭暈、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。需評估血紅蛋白水平，必要時輸血，可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥時回心血量增加誘發(fā)急性肺水腫，患者常于夜間突然憋醒并被迫坐起，伴冷汗和恐懼感。與左心室功能急劇惡化相關(guān)。需采取半臥位睡眠，緊急時可舌下含服硝酸甘油片。
5、端坐呼吸
患者因平臥時呼吸困難加重而被迫保持坐位，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。提示肺毛細血管楔壓顯著升高，可能伴隨頸靜脈怒張。需立即就醫(yī)，靜脈注射硝酸甘油注射液降低心臟前負荷。
嚴重心衰患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，避免腌制食品。保持適度活動如床邊踝泵運動，預(yù)防深靜脈血栓。定期監(jiān)測血壓、心率，記錄尿量變化。若出現(xiàn)癥狀加重或體重短期內(nèi)增加超過2公斤，應(yīng)立即聯(lián)系心血管內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物劑量。