高血壓患者的血壓控制目標(biāo)通常建議低于140/90毫米汞柱,部分人群如糖尿病患者或年輕患者可設(shè)定更嚴(yán)格的目標(biāo)如低于130/80毫米汞柱。
血壓的正常范圍因個體情況而異,但普遍以低于140/90毫米汞柱作為高血壓管理的基本目標(biāo)。對于多數(shù)原發(fā)性高血壓患者,將收縮壓維持在130-139毫米汞柱之間、舒張壓維持在80-89毫米汞柱之間已屬于理想控制水平。若患者合并糖尿病、慢性腎病或存在心血管疾病高危因素,醫(yī)生可能建議將血壓進(jìn)一步控制在130/80毫米汞柱以下,以降低靶器官損害風(fēng)險。老年高血壓患者特別是年齡超過80歲的群體,可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)至150/90毫米汞柱以下,避免因過度降壓引發(fā)低血壓或跌倒。妊娠期高血壓患者需根據(jù)孕周和并發(fā)癥情況制定個性化目標(biāo),通常要求收縮壓不超過140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱。兒童及青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)需參照年齡、性別和身高百分位制定的專用表格,不能簡單套用成人標(biāo)準(zhǔn)。家庭自測血壓時,正常值一般比診室測量低5毫米汞柱左右,建議以135/85毫米汞柱作為參考上限。動態(tài)血壓監(jiān)測的正常標(biāo)準(zhǔn)為24小時平均血壓低于130/80毫米汞柱,白天均值不超過135/85毫米汞柱,夜間均值低于120/70毫米汞柱。對于夜間血壓不下降的反杓型高血壓患者,需特別關(guān)注夜間血壓控制在120/70毫米汞柱以下。繼發(fā)性高血壓患者在原發(fā)病因未控制前,血壓目標(biāo)需根據(jù)具體病因調(diào)整,如腎動脈狹窄患者可能需維持較高灌注壓。
高血壓患者除定期監(jiān)測血壓外,應(yīng)注意低鹽飲食每日鈉攝入量不超過5克,適當(dāng)增加鉀含量豐富的蔬菜水果攝入,每周保持150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,控制體重使體重指數(shù)維持在24以下,戒煙限酒避免尼古丁和酒精對血管的刺激,保證充足睡眠減少精神壓力,遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊,避免隨意停藥或調(diào)整劑量,定期復(fù)查肝腎功能和心電圖等指標(biāo)。