膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式排出體外。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲、遺傳因素等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性膽結(jié)石。這類藥物通過改變膽汁中膽固醇的溶解度，使結(jié)石逐漸溶解。適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。治療周期較長，需定期復(fù)查超聲評估效果。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒。適用于單發(fā)且直徑較大的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出?？赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、血尿等并發(fā)癥。術(shù)后需限制脂肪攝入，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石。通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管取出結(jié)石。適用于膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥。需短期留置鼻膽管引流。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。通過腹壁小切口置入器械切除膽囊。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可出院?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需低脂飲食數(shù)月。
5、開腹手術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重炎癥或解剖變異的復(fù)雜病例。通過右上腹切口直接切除膽囊。術(shù)后恢復(fù)較慢，需住院5-7天?？赡馨l(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時(shí)間空腹。限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)。不同治療方式的選擇需由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石類型、位置、大小及患者整體狀況綜合評估。