腎結(jié)石是否排出體外可通過觀察癥狀變化、進(jìn)行影像學(xué)檢查、尿液檢查等方式綜合判斷。
腎結(jié)石患者在排石過程中，若結(jié)石已從腎臟經(jīng)輸尿管、膀胱最終通過尿道排出體外，其引發(fā)的臨床癥狀通常會(huì)隨之消失或顯著減輕。最直觀的體現(xiàn)是劇烈的腰部或腹部絞痛，即腎絞痛，會(huì)突然停止。伴隨腎絞痛的惡心、嘔吐感也會(huì)緩解。排尿時(shí)的異常感覺，如尿頻、尿急、排尿疼痛或排尿中斷現(xiàn)象，也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。部分患者在排尿時(shí)可能親眼看到或感覺到有沙粒狀、小石塊狀物體隨尿液排出，這是結(jié)石排出的直接證據(jù)。觀察尿液變化也有提示作用，排石過程中可能出現(xiàn)的肉眼血尿或尿液渾濁，在結(jié)石排出后通常會(huì)轉(zhuǎn)為清澈，血尿消失。
癥狀的自我觀察雖有一定參考價(jià)值，但確認(rèn)結(jié)石是否完全排出仍需依靠醫(yī)學(xué)檢查。泌尿系統(tǒng)超聲檢查是常用且無創(chuàng)的確認(rèn)手段，可以清晰顯示腎臟、輸尿管及膀胱內(nèi)是否還有結(jié)石殘留或積水?dāng)U張。對(duì)于X線陽性的結(jié)石，拍攝腹部X光平片也能對(duì)比之前結(jié)石的位置，判斷其是否已消失。計(jì)算機(jī)斷層掃描，即CT檢查，具有更高的分辨率，是判斷結(jié)石有無及位置的精確方法，尤其適用于小結(jié)石或X線不顯影的結(jié)石。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行尿液分析，檢查尿液中是否還有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，以評(píng)估泌尿系統(tǒng)的炎癥是否因結(jié)石排出而消退。收集排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析，對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有重要指導(dǎo)意義。
即使自覺癥狀完全消失，也應(yīng)遵醫(yī)囑完成復(fù)查，以確認(rèn)泌尿系統(tǒng)內(nèi)已無結(jié)石殘留，并解除因結(jié)石梗阻可能造成的腎積水。日常生活中，增加每日飲水量，保證充足尿量，是預(yù)防結(jié)石形成和促進(jìn)微小結(jié)石排出的基礎(chǔ)。根據(jù)已排出結(jié)石的成分分析結(jié)果，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。適度進(jìn)行跳躍類運(yùn)動(dòng)，可能有助于位于腎臟下盞的結(jié)石移動(dòng)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)有無新發(fā)結(jié)石，對(duì)于有結(jié)石病史的人群至關(guān)重要。若再次出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。