腱鞘炎反復(fù)發(fā)作可能與局部勞損、治療不徹底、慢性炎癥刺激、解剖結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為疼痛、活動受限等癥狀，需結(jié)合病因進(jìn)行針對性干預(yù)。
1、局部勞損
長期重復(fù)手腕或手指動作會導(dǎo)致肌腱與鞘膜過度摩擦。職業(yè)因素如打字員、樂器演奏者，或頻繁使用手機(jī)等行為均可誘發(fā)。建議調(diào)整工作姿勢，佩戴護(hù)具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，必要時(shí)采用熱敷緩解肌肉緊張。
2、治療不徹底
急性期未規(guī)范治療易轉(zhuǎn)為慢性炎癥。部分患者疼痛緩解后自行停藥，導(dǎo)致鞘膜內(nèi)粘連未完全消除?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物，配合超聲波等物理治療促進(jìn)修復(fù)。
3、慢性炎癥刺激
持續(xù)存在的低度炎癥會引發(fā)纖維組織增生，形成腱鞘狹窄。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時(shí)有彈響。此類情況可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液，嚴(yán)重者需行腱鞘切開松解術(shù)。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性肌腱走行變異或外傷后畸形愈合，可增加肌腱滑動阻力。通過肌骨超聲或MRI檢查可明確診斷，通常需要手術(shù)矯正異常結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
5、基礎(chǔ)疾病未控制
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病會加速肌腱退變。患者需同步治療原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動，監(jiān)測血糖減少糖基化終產(chǎn)物對肌腱的損害。
預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)需避免長時(shí)間重復(fù)性動作，工作期間每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié)。溫水浸泡患處可改善血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等口服藥物。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯功能障礙，建議骨科就診評估手術(shù)指征。日?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，但急性期應(yīng)暫停鍛煉。