骨折三個月后走路還疼可能與骨愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復、關節(jié)僵硬、慢性炎癥或創(chuàng)傷性關節(jié)炎等因素有關。骨折后疼痛通??赏ㄟ^康復訓練、物理治療、藥物干預等方式緩解,若持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)評估。
1. 骨愈合延遲
骨折愈合時間受年齡、營養(yǎng)狀況及骨折類型影響。若存在骨質(zhì)疏松、糖尿病或局部血供不足,可能延長愈合進程。表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限,X線顯示骨痂形成不良。需避免負重活動,遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進愈合。
2. 軟組織損傷
骨折常伴隨肌肉、韌帶損傷,修復周期可能超過骨愈合時間。瘢痕粘連或肌力不平衡會導致行走時牽拉痛。表現(xiàn)為深部酸痛、局部腫脹,超聲檢查可見軟組織異常。建議進行低頻脈沖電治療,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀,逐步增加踝泵運動等康復訓練。
3. 關節(jié)僵硬
長期制動易致關節(jié)囊攣縮和滑液減少,表現(xiàn)為關節(jié)活動時銳痛伴摩擦感。被動活動度檢查可發(fā)現(xiàn)屈伸障礙。需采用蠟療或超聲波軟化組織,配合玻璃酸鈉注射液改善潤滑,每日進行關節(jié)松動術(shù)及CPM機輔助訓練。
4. 慢性炎癥
骨折端微動或內(nèi)固定物刺激可能引發(fā)無菌性炎癥。表現(xiàn)為靜息痛、夜間加重,血液檢查可見C反應蛋白升高??啥唐诳诜麃砦舨寄z囊控制炎癥,局部注射復方倍他米松注射液,必要時調(diào)整內(nèi)固定位置。
5. 創(chuàng)傷性關節(jié)炎
關節(jié)內(nèi)骨折易繼發(fā)軟骨損傷,表現(xiàn)為負重痛、關節(jié)彈響,MRI顯示軟骨缺損。需減少跑跳動作,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,嚴重者需關節(jié)鏡清理術(shù)。早期介入高壓氧治療有助于改善局部氧供。
骨折后康復期需持續(xù)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日攝入300ml牛奶及50g瘦肉。避免吸煙飲酒以免影響血供。建議每周3次水中步行訓練減輕關節(jié)負荷,使用矯形鞋墊改善步態(tài)。定期復查X線觀察愈合進度,若疼痛持續(xù)超過6個月需排查復雜性局部疼痛綜合征等并發(fā)癥??祻瓦^程中出現(xiàn)紅腫熱痛加劇需立即就醫(yī)排除感染。