骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、鄰近組織感染擴散以及免疫功能低下等因素引起。骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌感染、開放性骨折、糖尿病血管病變、慢性鼻竇炎以及長期使用免疫抑制劑等因素有關，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限、傷口流膿以及全身乏力等癥狀。
1、細菌感染
金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過血液傳播或直接侵入骨骼。感染初期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，隨著病情進展可形成死骨和竇道。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。
2、外傷因素
開放性骨折使骨骼直接暴露于外界環(huán)境，特別是伴有嚴重軟組織損傷時，細菌容易定植引發(fā)骨髓炎。交通事故和墜落傷是常見誘因，傷口持續(xù)滲液和異味是典型表現(xiàn)。除抗生素治療外，可能需要外固定支架穩(wěn)定骨折端。
3、血液循環(huán)障礙
糖尿病患者因微血管病變導致骨骼供血不足，輕微外傷即可誘發(fā)骨髓炎，好發(fā)于足部。表現(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈，深部組織壞死。需控制血糖同時使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時行截肢術(shù)。
4、鄰近感染擴散
慢性鼻竇炎或牙周膿腫等病灶中的細菌可能通過淋巴或直接蔓延侵犯顱面骨。兒童多見頜骨骨髓炎，伴隨牙齦腫脹和牙齒松動。治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片和病灶引流。
5、免疫功能異常
長期使用糖皮質(zhì)激素或HIV感染者抵抗力下降，條件致病菌如結(jié)核桿菌可能引發(fā)特殊類型骨髓炎。起病隱匿但骨質(zhì)破壞嚴重，需延長抗結(jié)核治療周期，配合利福平膠囊等藥物。
預防骨髓炎需保持皮膚清潔完整，外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應定期檢查足部，避免赤腳行走。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時盡早就醫(yī)，規(guī)范使用抗生素療程。康復期加強營養(yǎng)支持，適量補充蛋白質(zhì)和維生素D促進骨骼修復，避免患肢過早負重。