顱內(nèi)動脈瘤通常需要根據(jù)病情選擇開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。手術(shù)方式主要取決于動脈瘤位置、大小、形態(tài)及患者整體狀況。
開顱夾閉術(shù)是通過顯微外科技術(shù)直接暴露動脈瘤，用鈦合金夾夾閉瘤頸，阻斷血流進(jìn)入瘤體。該手術(shù)適用于寬頸動脈瘤、合并血腫需清除或介入治療失敗的病例。術(shù)中需充分分離周圍血管神經(jīng)，術(shù)后可能需重癥監(jiān)護(hù)。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，將彈簧圈填塞至瘤腔內(nèi)促進(jìn)血栓形成。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合高齡、基礎(chǔ)疾病多或動脈瘤位于深部的患者。但寬頸動脈瘤可能需要支架輔助栓塞，術(shù)后需長期抗血小板治療防止血栓。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評估腦血管條件，術(shù)前需完善腦血管造影明確解剖結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影監(jiān)測復(fù)發(fā)，控制高血壓等危險因素，避免劇烈運動或情緒激動。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動，但需避免頸部過度屈伸動作。心理疏導(dǎo)有助于緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，家屬應(yīng)配合觀察患者認(rèn)知功能變化。