失眠癥可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起。

1、調(diào)整作息

建立規(guī)律睡眠時(shí)間表，固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘，午睡時(shí)間建議控制在13點(diǎn)前。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜，室溫維持在20-24攝氏度?？蓢L試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，從腳部開始逐步收縮再放松肌肉群。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法能改善對(duì)失眠的過度焦慮，通過睡眠日記記錄真實(shí)睡眠效率。刺激控制療法要求僅在困倦時(shí)上床，20分鐘未入睡需離開臥室。矛盾意向法通過反向指令減輕入睡壓力，睡眠限制療法通過計(jì)算睡眠效率逐步延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

3、藥物治療

右佐匹克隆片適用于入睡困難型失眠，可縮短入睡潛伏期但需警惕次日殘留效應(yīng)。唑吡坦片適合短期使用，通過選擇性結(jié)合GABA受體亞基發(fā)揮作用。阿戈美拉汀片兼具調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律作用，適用于抑郁伴失眠患者。雷美替胺作為褪黑素受體激動(dòng)劑，適合晝夜節(jié)律紊亂者。需注意苯二氮卓類藥物連續(xù)使用不超過4周。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，10-15次為1療程。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧，常用皮溫反饋和肌電反饋模式。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌糾正睡眠相位后移，建議晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

酸棗仁湯適用于虛煩不眠，含酸棗仁、知母等安神成分。黃連溫膽湯主治痰熱擾心型失眠，需配合情志調(diào)節(jié)。針灸取穴以神門、三陰交為主，配合耳穴壓豆療法。推拿可采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按，每周3次為宜。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材，水溫維持在40攝氏度左右。

失眠患者應(yīng)避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和尼古丁，晚餐不宜過飽或空腹入睡。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，選擇支撐性良好的枕頭和透氣床墊。長(zhǎng)期失眠需排查甲狀腺功能異常、慢性疼痛等潛在疾病，合并焦慮抑郁癥狀建議心理科聯(lián)合診療。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。