膝蓋以下腫可能是由下肢靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、腎臟疾病、心臟功能不全或局部炎癥等原因引起的。常見表現(xiàn)包括踝部凹陷性水腫、皮膚緊繃感或活動(dòng)受限，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、下肢靜脈回流受阻
長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全，血液淤積引發(fā)水腫。表現(xiàn)為傍晚加重、晨起減輕的踝部腫脹，可通過穿戴彈力襪、抬高患肢改善。若伴隨靜脈曲張或皮膚色素沉著，需排查深靜脈血栓。
2、淋巴循環(huán)障礙
淋巴管炎或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich液體積聚。特征為非凹陷性水腫，皮膚增厚如橘皮樣。需通過手法淋巴引流、加壓包扎治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建淋巴通路。
3、腎臟疾病
腎小球?yàn)V過率下降會(huì)使水鈉潴留，常見于腎病綜合征或慢性腎衰竭。典型表現(xiàn)為眼瞼與雙下肢對(duì)稱性水腫，伴隨泡沫尿或夜尿增多。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
4、心臟功能不全
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致下肢水腫，多從足踝向上蔓延。常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需控制液體攝入，使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能，必要時(shí)需氧療。
5、局部炎癥
蜂窩組織炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引起局限性紅腫熱痛。感染性炎癥需用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制癥狀。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，監(jiān)測(cè)體重變化。若水腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少等警示癥狀，須立即就診心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。